心悸是一个描述患者警觉到心率异常或心跳节律不正常的症状，表现为感觉心跳加速、强烈或不规则。该症状可以由物理和心理压力引发，也可能是一种疾病，如心脏疾病、贫血、甲状腺功能亢进、发热、低血糖等的早期征兆。高度敏感、经常经历剧烈运动或压力的人群，以及些药物如麻黄素等的服用者更容易出现生理性心悸。心悸不具有传染性。
心悸的症状以心脏跳动异常感为主，但可能有一些并发症如胸闷气短、乏力、不能平卧、晕厥等。可能由于心率过快或过慢，心律不齐都会导致心肌收缩力的变化引起心悸。
心悸的治疗方法取决于其原因。对于生理性心悸，例如由精神压力或剧烈运动引发的，通常可以通过修改生活方式来控制。疾病导致的心悸应对症治疗，例如贫血引发的心悸可以通过补铁治疗；甲亢引发的心悸可以采取抗甲亢药物治疗、手术治疗、放射碘治疗等。
有心悸发病史的患者，需要做到规律作息，健康饮食、学会调整自我情绪和压力、适当运动增强体质，避免复发，并做到定期复诊。
中医病名
心悸
就诊科室
心脏内科、内分泌科、呼吸内科
多发群体
全年龄段人群，尤以青少年和中老年人心悸情况较多
常见病因
心律失常，器质性心脏病，甲状腺功能亢进，贫血，低血糖等
常见症状
心脏跳动的不适感或心慌感，如心慌、心脏下沉感、心脏振动感、撞击感、停顿感及心跳不规则
相关药物
右旋糖酐铁，山梨醇铁, β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，甲酰胺咪唑和丙硫氧噻吩等
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基本信息
- 中医病名
- 心悸
- 就诊科室
- 心脏内科、内分泌科、呼吸内科
- 多发群体
- 全年龄段人群，尤以青少年和中老年人心悸情况较多
- 常见病因
- 心律失常，器质性心脏病，甲状腺功能亢进，贫血，低血糖等
- 常见症状
- 心脏跳动的不适感或心慌感，如心慌、心脏下沉感、心脏振动感、撞击感、停顿感及心跳不规则
- 相关药物
- 右旋糖酐铁，山梨醇铁, β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，甲酰胺咪唑和丙硫氧噻吩等
病因
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导致心悸的原因较多，可为生理性和病理性两大方面。
生理性原因包括精神过度紧张、吸烟饮酒、剧烈运动、一些药物的摄入等；
疾病因素
- 心律失常
快速性心律失常/心率过速
缓慢性心律失常/心率过缓
心律不齐性心律失常/心律不规则
房性或室性的期前收缩、心房颤动，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使患者感到心悸甚至有停跳感觉。
- 心脏搏动增强
心室肥大
- 后天获得性心脏病：如高血压心脏病、各种原因导致的主动脉瓣关闭不全、风湿性心脏病、甲亢性心脏病、原发性或继发性心肌病等。
- 先天性心脏病：如动脉导管未闭、室间隔缺损等均可引起心室增大，而心室肥大患者早期心肌收缩力增强、心搏量增加，同时，肥大的心室壁距胸壁较近，故患者常有心悸的感觉。
- 脚气性心脏病：因硫胺素缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可出现心悸。
其他疾病
- 甲状腺功能亢进：由基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快、心搏增强。
- 贫血：以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，于是心率加快导致心悸。
- 发热：基础代谢率增高，心率加快，心排血量增加，也可引起心悸。
- 心神经官能症
由于自主神经功能失调，致心脏血管功能紊乱引起心悸现象，患者除感觉心悸外，还会有左胸部刺痛或隐痛、呼吸不畅等表现，且常伴有其他神经官能的症状。
- 更年期综合征
由于激素水平变化，也会导致自主神经功能紊乱引起心悸。
- 其他
胸腔大量积液以及高原病、胆心综合征等，也会引起心悸。
药物因素
很多药物可直接或间接引起心律不规则，发生心悸。
- 心血管用药
钙拮抗剂：硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平等。
血管扩张剂：硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等。
拟交感类：异丙肾上腺素、麻黄碱等。
- 抗胆碱药
阿托品、山莨菪碱等。
- 支气管舒张剂
- 抗抑郁药
三环类
- 其他
环境因素
极少数人群会在噪音较大，混乱嘈杂的环境中发生心悸。
生活方式
- 剧烈运动
剧烈运动会导致心脏短暂的供血不足，出现心悸现象，一般适当休息后即可恢复。
- 吸烟饮酒、摄入浓茶或咖啡
烟酒、浓茶以及咖啡中含有刺激性成分因子如咖啡因等，如大量吸烟喝酒或过量摄入浓茶、咖啡，可对心脏产生一定程度的不良刺激，引发心悸。
精神心理因素
精神紧张、焦虑、生活压力大等心理因素会影响睡眠，导致心脏供血不足，发生心悸，若这种情况持续出现，很可能会导致心绞痛等心脏疾病的发生。
就医
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心悸是我们日常生活中较常出现的症状，因剧烈运动，生活方式等因素均可导致心悸，可以适当的改变生活方式，慢慢会有所缓解；若是心律失常等疾病引起的心悸，建议及时就医，做好相关检查，对症治疗。
就医准备
- 心悸可能由不同疾病导致，需要清楚自身病史，每次发病时的诱发原因，准确表达有利于医生对疾病的初步诊断。
- 记录发生心悸的时间段时间点、持续时间、病程长短及感受等。
- 除了心悸发生还要了解伴随症状，可能存在的其他不适如发烧、胸痛等，给医生更多提示。
- 就医前说清自身的用药情况及治疗效果。
- 就诊时携带在其他医院或科室做过的相关检查，有助于医生充分鉴别，排除可能性小的疾病。
急诊指征
心悸气短，脉搏每分钟跳动120次以上，或者每分钟50次以下，并伴有严重明显呼吸困难者，需立刻到急诊（120）就医。
就诊科室
- 青少年、中老年人心悸，活动后加重，或伴有下肢水肿，夜间不能平卧的，多属心血管类疾病，建议前往心脏内科就诊。
- 心悸伴消瘦、多食、多汗、易怒、手颤、及原有糖尿病史出现心悸时，伴出汗等，建议前往内分泌科就诊。
- 心悸伴咳嗽、胸痛或呼吸困难的患者，建议前往呼吸内科就诊。
- 心悸伴面色苍白、乏力、头晕的患者，可能有贫血等疾病，建议前往血液科或消化科（伴有黑便或既往有胃病史）就诊。
- 经常失眠、心悸、头晕的患者，应到神经内科就诊。
- 更年期女患者，如有心悸现象，伴有盗汗、烦躁等症状，建议前往妇科就诊。
相关检查
- 体格检查
询问病史后，针对性的身体检查。
了解体温、呼吸、脉搏、血压，及心前区有无震颤、隆起、心包摩擦感、心脏杂音等，了解心脏情况；
观察肺部有无啰音等，了解是否伴有肺部疾病。
- 心电图检查
能帮助判断有无心脏疾病，是心悸诊断的首选检查方法。
- 实验室检查
判断有无贫血、细菌感染、病毒感染等情况。
血清心肌酶测定
主要包括天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶及其同工酶等指标，如以上指标超出正常范围，可提示存在心肌疾病。
判断有无甲状腺方面的疾病。
便常规潜血
新出现的贫血查找有无消化道出血。
- 影像学检查
超声心电图
观察心脏的形态、结构、血流及功能，有助于心脏疾病的诊断。
心导管检查和选择性心血管造影
确定心脏和大血管的病变情况和功能变化。
X线胸部摄片
观察心脏和肺部有无器质性病变。
了解心血管系统、心功能测定，可以显示心肌缺血或梗死的部位或范围。
诊断
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根据患者病史，心脏跳动的不适感等表现，结合体格检查，血常规、有指征时做血清心肌酶测定、心电图等相关检查，可以对患者的情况有一个初步的诊断。
心率过快或不齐，常伴有不同程度的胸闷、心悸、乏力等症状。通过发作时体格检查（心脏听诊）及心电图检查即可明确诊断，必要时可监测24小时动态心电图。
均可出现心悸。可结合病史、心电图、心脏超声、X线等检查诊断。
出现心悸，伴有甲状腺肿大，并可触及震颤或闻及血管杂音，同时有突眼、烦热、多汗、易激动、食欲亢进等表现，结合测定T3、T4、游离甲状腺素（FT4）即可诊断。
劳累后出现心悸，伴长期皮肤黏膜苍白、四肢无力、血化验血红蛋白降低者，为慢性贫血，可结合血常规进一步检查即可诊断。
面色苍白、多汗、烦躁等，心率增快、血压偏低，引起心悸，抽血测定血糖低于正常，进食后很快症状消失。可根据典型的症状，结合血糖测定及进食或静脉注射葡萄糖后很快恢复即可诊断。
治疗
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针对不同病因引起的心悸，采取不同的治疗方法。
- 与情绪剧烈波动有关的心悸时，应立刻休息，平躺于床上，不宜做过多的活动，平稳缓慢的呼吸可缓解心悸，或根据病情的需要做专业治疗，如心律失常引起的心悸，可口服药物配合治疗；
- 贫血引起的心悸，可补铁治疗；
- 甲亢引起的心悸，可采取抗甲亢药物治疗、手术治疗、放射碘治疗等。
家庭处理
心悸出现后，患者可以进行平稳的呼吸来缓解心慌、心悸。
- 轻轻的吸气，慢慢的呼气，一个来回持续六秒，一定要慢慢做。
- 大约反复做7~8次再将慢慢的呼吸改为深呼吸，可能缓解心悸心慌的症状，同时避免情绪波动，避免烟、酒、茶、咖啡等刺激，减少熬夜和压力。
部分突发的心动过速，深呼吸不能缓解，可试用咳嗽，诱发恶心等刺激迷走神经的方法，如症状持续不缓解，建议医院就诊。
专业治疗
- 对因治疗
窦性心动过速引起的心悸
针对性治疗原发病、消除诱因。
- 手术治疗：极少数的患者需要手术治疗，常采用导管消融术。
器质性心脏病引起的心悸
应就诊心内科，根据具体情况进行专科治疗。
甲状腺功能亢进引起的心悸
- 药物治疗：常用药物有甲酰胺咪唑和丙硫氧噻吩等，能改善症状。
- 手术治疗：中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药的患者，可行甲状腺大部切除术。
- 放射碘治疗：药物或手术治疗后复发、甲亢合并高血压或肝、肾等脏器功能损害患者，可进行放射碘治疗。患者通过口服碘剂并利用其射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的释放。
贫血引起的心悸
药物治疗：常用药有右旋糖酐铁、山梨醇铁等。可以辅助中医治疗，以调理脾胃、补益气血为主。
手术治疗：骨髓造血功能衰竭或严重遗传性贫血可进行异基因造血干细胞移植。遗传性球形红细胞增多症可进行脾切除手术。
低血糖症引起的心悸
紧急口服糖水或糖块能很快缓解症状。
内分泌科就诊，寻找低血糖原因，糖尿病患者需调整用药，如果是胰岛素瘤，则手术切除肿瘤是本病的根治手段。
预防
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- 不宜过度劳累，生活尽量规律。
参考来源： [1-8]
