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中医症候名

脾阳虚，中医症候名，又称脾虚寒症，指因脾阳虚衰、阴寒内生引发的虚寒症候，属脏腑辨证常见证型。其成因多与脾气虚发展、外寒侵袭、过食生冷或肾阳不足有关，以脘腹隐痛喜温、畏寒肢冷、大便稀溏为主要特征，可伴肢体浮肿、小便短少等^[1]。

该证候临床需与单纯脾气虚鉴别，后者无显著寒象。病机演变中可引发腹痛、泄泻、水肿等脾胃系疾病，治疗以温中散寒、健脾化湿为主，常用附子粳米汤、实脾饮等方剂。饮食上宜食用山药菟丝子粥、羊肉羹等温补药膳以助运化。

古代医籍如《千金方》记载温脾汤合健脾丸治疗冷痢，体现脾阳虚证辨治思路^[1]。

中医病名

脾阳虚

别名

脾虚寒症

就诊科室

中医内科

常见发病

脾

常见病因

多由脾气虚进一步发展，或过食生冷、外寒直中、过用苦寒，久之伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土所致

常见症状

食少，腹胀，腹痛，便溏等

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本词条认证专家为

黄峰丨主任医师

陕西中医药大学附属医院?? 中医内科审核

基本信息

中医病名: 脾阳虚
别名: 脾虚寒症
就诊科室: 中医内科
常见发病部位: 脾

常见病因: 多由脾气虚进一步发展，或过食生冷、外寒直中、过用苦寒，久之伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土所致
常见症状: 食少，腹胀，腹痛，便溏等

病因病机

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本证多由脾气虚进一步发展，或因过食生冷、外寒直中、过用苦寒，久之损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土所致。

临床表现

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食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。

证候鉴别

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与脾气虚鉴别：本证可由脾气虚发展而来，同时有畏寒肢冷、脘腹隐痛喜温等寒象。

辩证施治

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脾阳虚多引起脾胃系病证，如腹痛、泄泻、痢疾、痰饮、水肿、鼓胀等。

1.腹泻

脘腹疼痛绵绵，得温痛减，遇冷更甚，或兼呕吐不能食。治宜温中散寒，方用附子粳米汤，甚者用大建中汤。

2.泄泻

由于暴注水泻，短时间内即导致脾阳大虚；更多见于慢性腹泻，病程日久，饮食不化，缠绵不愈，时轻时重，腹痛隐隐，得温则舒，多由素体脾胃虚弱，阴寒内生所致，治当调理元气，温中健脾，元气充足，脾阳来复，其泻即止。方用养胃煎、温胃饮加减。

3.痢疾

久痢不愈，因寒积久滞肠中，腹冷隐痛，下痢稀薄而带有粘冻，且遇寒即发，治宜温中散寒，消积导滞，《千金方·冷痢》云：“治积久冷痢，先以温脾汤下讫，后以健脾丸补之，未有不效”。

4.痰饮

由于脾阳不足，气化无权，不能行水，则水饮内停心下，胃中振水有声，脘腹喜温喜按，胸胁支满，背部寒冷，心悸气短。应予温脾化饮，苓桂术甘汤主之。

5.水肿

水肿以腰下为甚，按之凹陷不起，小便不利，由于脾阳不足，气不化水，以致下焦水邪泛滥。治应温运脾阳，以利水湿，方用实脾饮。

6.鼓胀

单腹胀大，青筋外露，小便不利，或下肢水肿，小便不利，宜温补脾阳，化气行水，方用调中健脾丸。

饮食调理

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1.山药菟丝子粥

山药30克，菟丝子10克，粳米100克。菟丝子捣碎，煎水取汁，山药研成细末；与粳米共煮粥，粥熟加白糖。一次吃完。本方以菟丝子补肾益精，山药补脾肾。

2.羊肉羹

煮熟的瘦羊肉八十克，用刀背砍成泥状，置碗中，注入六十毫升羊肉汤，放少许鲜姜汁、蒜泥、料酒、味精、盐、淀粉，拌匀后置笼上蒸四十五分钟，热食。

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